洛陽心理咨詢研究院與您講解：心理咨詢的療法。

    心理咨詢四大流派：精神分析;行為主義;認知流派，人本主義。

　　(一)精神分析：是奧地利精神科醫生弗洛伊德于19世紀末20世紀初創立，是現代心理學的奠基石。精神分析理論的影響遠不是局限于臨床心理學領域，對于整個心理科學乃至西方人文科學的各個領域均有深遠的影響，它的影響可與達爾文的進化論相提并論。

　　弗洛伊德認為，人的心理可以分為兩部分：意識與潛意識。潛意識不能被本人所意識，它包括原始的盲目沖動、各種本能以及出生后被壓抑的動機與***。他強調潛意識的重要性，認為性本能是人的心理的基本動力，是擺布個人命運和決定社會發展的永恒力量;他把人格分為本我、自我、超我三部分，其中本我與生俱來，包括著先天本能與原始***;自我由本我分出，處于本我與外部世界之間，對本我進行控制與調節;超我是“道德化了的自我”，包括良心與理想兩部分，主要職能是指導自我去***本我的沖動。三者通常處于平衡狀態，平衡被破壞，則導致精神病。

　　精神分析在咨詢過程中的應用：

　　1.自由聯想：經典的自由聯想是，不管咨客腦子里浮現什么想法，都說出來。不管這些內容多么荒唐，自己感覺是多么微不足道，也不管它對現有道德規范多么不容許也包括對醫生的看法。不要有任何顧慮和約束地說出浮現在腦子里的所有內容。

　　2.阻抗：咨客表現出聯想的不夠自如，常表現出說話中斷，吞吞吐吐或沒有什么話可說了。或故意避開一些問題，或則與咨詢師辯論。阻抗是不愿把潛意識里的內容表現出來的表現，因為他們很怕觸動自己的“傷疤”。因為這是一個無意識過程，所以咨客是不知道的。破除阻抗并不容易，這是分析治療的***艱難過程，也是***費時間的原因。面對阻抗咨詢師要有足夠的耐心，阻抗的出現也是發現咨客精神防御機制的重要線索。

　　3.移情：在會談中咨客把咨詢師當作發泄的對象，這就叫移情。弗洛伊德認為移情是咨客早年與父母關系的再現，并不是對咨詢師的真正態度，這是咨客把早年的經驗移植到咨詢師的表現。移情也分正性移情和負性移情。在移情中咨客往往把咨詢師當作特殊的人物，這時候咨客可能對咨詢師依賴增強，要求甚多，或對治療師面前像個小孩或則對治療師產生愛戀。移情的出現對咨詢師是很大挑戰，對移情的處理和解釋也是咨詢師的重要治療技術。要讓咨客知道她的這些表現是未成熟的心理的再現。移情對治療是至關重要的，也是在分析學里***難掌握的技術。

　　4.對夢的解析：這一段參考弗洛伊德的《夢的解析》。

　　5.解釋，修道，領悟：治療的過程里咨詢師對咨客的一些情況給與一些解釋，但這種解釋應在良好的治療關系下進行。對于一些問題的提醒一般僅一次的提醒是不夠的，咨客的很多問題都在生活里顯示出來，所以咨詢師根據咨客生活上的變化，恰當的時候給與提醒。持續幫助咨客解決沖突稱為通道。在這種長期的治療中咨詢師的提醒和幫助下咨客逐漸領悟到自己問題所在。

　　(二)行為主義

　　行為主義學派(又稱早期行為主義學派)于1913年產生于美國，其創始人是華生(J.B.Watson，1878—1958)。這一學派不同意心理學探討意識，認為心理學是行為的科學，心理學的目的應是尋求預測與控制行為的途徑。他們認為心理學應當研究“客觀觀察所能獲得的并對所有的人都清楚的東西”，也就是人的行為，并提出“刺激—反應”(S—R)的行為公式。行為主義主張客觀的研究方向，有助于擺脫主觀思辨的性質，更多從實驗研究中得出結論。但他們無視行為產生的內部過程，反對研究意識，引起不少人的非難與反對。

　　行為主義心理咨詢：

　　是以學習理論和行為療法理論為依據的心理咨詢，主張把心理咨詢的著眼點放在來訪者當前的行為問題上，注重當前某一特殊行為問題的學習和解決、以促進問題行為的改變、消失或新的行為的獲得。行為主義的創始人是華生，但對心理咨詢產生較大影響的卻是巴甫洛夫的經典條件反射、斯金納的操作條件反射和班杜拉的社會學習理論。

　　巴甫洛夫用狗做實驗，當狗吃食物時會引起唾液分泌，這是無條件反射。如果給狗以鈴聲不會引起唾液分泌，但是如果給狗以鈴聲時即喂食，這樣結合多次后，單獨聽到鈴聲狗也會分泌唾液。原來與唾液分泌無關的刺激物——鈴聲，變成了引起唾液分泌這種無條件反射的無條件刺激物——食物信號，轉化為信號刺激物，引起唾液分泌。如果形成的條件反射不予強化和保持，就會產生條件反射的消退。對于在無意識中的條件反射所形成的不良習慣、心理問題、心身障礙等，在咨詢時可以使用反條件刺激予以清除和擊退。

　　斯金納的操作條件反射是指強化動物的自發活動而形成的條件反射。斯金納在實驗箱中放一只饑餓的老鼠，老鼠在箱中亂竄時，偶爾按壓了一下能掀動食物的橫桿獲得了食物，強化幾次后，條件作用就迅速形成了。在咨詢中，只要咨詢者對期望的某種行為予以獎勵，這種行為就會獲得強化，反之就會消退，若予以懲罰，會加快消退的速度。

　　班杜拉的社會學習理論強調榜樣的示范作用，認為人的大量行為是通過對榜樣的學習而獲得的。和建立條件反射一樣，榜樣學習也是人類的一種社會學習的基本方法。

　　在行為療法中還有另外一些常用的方法，如系統脫敏法、想象厭惡法、強化法、思考停止法等。

　　(三)認知心理學

　　認知心理學起始于20世紀50年代中期，60年代后迅速發展。1967年美國心理學家奈瑟(U.Neisser)的《認知心理學》一書的出版，標志著這一學派理論的成熟。廣義的認知心理學還應該包括皮亞杰(J.Piaget)的發生認識論，他把人的認識發展看成是一種建構的過程，并仔細研究這一過程的發展階段。狹義的認知心理學是指用信息加工的觀點和術語解釋人的認知過程的科學，因此，也叫信息加工心理學。他們強調人的已有知識結構對行為和當前認知活動的決定作用，并力求通過計算機模擬等方式發現人們獲取和利用知識的規律，達到探究人類認知活動規律的目的。他們還承認人的主觀能動性、意識的能動作用，強調對人的認知過程進行整體綜合分析。

　　認知行為心理咨詢：

　　認知行為療法是一組通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。具有代表性的有埃利斯的合理情緒行為療法，貝克和雷米的認知療法和梅肯鮑姆的認知行為矯正技術等。

　　認知治療對道德頹廢、墮落，罪惡感和害羞癥狀較有效。對于PTSD與情感性或焦慮性或人格疾患(***性、邊緣性、自戀性人格疾患)并存的當事人，較常使用認知治療法治療。

　　它強調意識層面的領悟。治療的解釋工作集中在求助者可以接受和理解的意識領域，不深挖求助者無意識內容和無意識沖突的本質，也不尋找當前癥狀的象征性含義。但是，仍注意無意識的影響，強調重視求助者自我教育的作用。

　　治療過程大致如下：

　　1. 面詢。每次面詢的時間在 60--90 分鐘。每次治療結束時要求求助者寫出面談中治療者解釋的意見，以及個人的體會，并記錄下心中仍然存在的疑問。

　　2. 初次面詢主要了解求助者表現出的癥狀，其產生和發展的全部過程。并確定求助者是否適應認識領悟法的治療。強調求助者在治療過程中對治療者提出的疑問和解釋要積極思考，并且認真付諸實踐。

　　3. 在之后的面詢中，需要了解求助者以往的生活史，引導求助者分析自身的癥狀，揭示其根源。

　　4. 當求助者在治療者的引導下徹底明白了自身問題所在，不再有內心沖突帶來的緊張、恐懼和偏激行為時，治療即可結束。

　　四：人本主義

　　人本主義心理學在20世紀50-60年代興起于美國，是美國當代心理學主要流派之一。以馬斯洛、羅杰斯等人為代表的人本主義心理學派，受現象學和存在主義哲學影響比較明顯。形成心理學的第三思潮。

　　1.馬斯洛的自我實現論

　　需求層次理論，即馬***需求層次理論，是美國猶太裔人本主義心理學家亞伯拉罕·馬斯洛在1943年在《人類激勵理論》一書中提出的需要層次論，將人類需求象階梯一樣從低到高按層次分為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求五類，是行為科學理論之一人在滿足高一層次的需要之前，至少必須先部分滿足低一層次的需要。***類需要屬于缺失需要，可到起匱乏性動機，為人與動物所共有，一旦得到滿足，緊張消除，興奮降低，便失去動機。第二類需要屬于生長需要，可產生成長性動機，為人類所特有，是一種超越了生存滿足之后，發自內心的渴求發展和實現自身潛能的需要。滿足了這種需要個體才能進入心理的自由狀態，體現人的本質和價值，產生深刻的幸福感，馬斯洛稱之為“頂峰體驗”。馬斯洛認為人類共有真、善、美、正義、歡樂等內在本性，具有共同的價值觀和道德標準，達到人的自我實現關鍵在于改善人的“自知”或自我意識，使人認識到自我的內在潛能或價值，人本主義心理學就是促進人的自我實現。

　　2.羅杰斯的自我理論。

　　剛出生的嬰兒并沒有自我的概念，隨著他(她)與他人、環境的相互作用，他(她)開始慢慢地把自己與非自己區分開來。當***初的自我概念形成之后，人的自我實現趨向開始激活，在自我實現這一股動力的驅動下，兒童在環境中進行各種嘗試活動并產生出大量的經驗。通過機體自動的估價過程，有些經驗會使他感到滿足、愉快，有些即相反，滿足愉快的經驗會使兒童尋求保持、再現，不滿足、不愉快的經驗會使兒童盡力迥避。在孩子尋求積極的經驗中，有一種是受他人的關懷而產生的體驗，還有一種是受到他人尊重而產生的體驗，不幸的是兒童這種受關懷尊重需要的滿足完全取決于他人，他人(包括父母)是根據兒童的行為是否符合其價值標準，行為標準來決定是否給予關懷和尊重，所以說他人的關懷與尊重是有條件的，這些條件體現著父母和社會的價值觀，羅杰斯稱這種條件為價值條件，兒童不斷通過自己的行為體驗到這些價值條件，會不自覺地將這些本屬于父母或他人的價值觀念內化，變成自我結構的一部分，漸漸地兒童***放棄按自身機體估價過程去評價經驗，變成用自我中內化了的社會的價值規范去評價經驗，這樣兒童的自我和經驗之間就發生了異化，當經驗與自我之間存在沖突時，個體就會預感到自我受到威脅，因而產生焦慮。預感到經驗與自我不一致時，個體會運用防御機制(歪曲、否認、)來對經驗進行加工，使之在意識水平上達到與自我相一致。如果防御成功，個體就不會出現適應障礙，若防御失敗就會出現心理適應障礙，羅杰斯的以人為中心的治療目標是將原本不屬于自己的是經內化而成的自我部分去除掉，找回屬于他自己的思想情感和行為模式，用羅杰斯的話說“變回自己”“從面具后面走出來”，只有這樣的人才能充分發揮個人的機能。人本主義的實質就是讓人領悟自己的本性，不再倚重外來的價值觀念，讓人重新信賴、依靠機體估價過程來處理經驗，消除外界環境通過內化而強加給他的價值觀，讓人可以自由表達自己的思想和感情，由自己的意志來決定自己的行為，掌握自己的命運，修復被破壞的自我實現潛力，促進個性的健康發展。

　　人本主義心理咨詢：

　　1、人性觀：他認為每個人都是有價值的，每個人總體上都是積極的，都有自我實現的傾向，都有成長的潛能。每個人都可以自我改變。

　　2、自我概念理論：羅杰斯認為人的自我概念是由大量的自我經驗、體驗堆砌而成，是個人對自己的主觀看法。在自我概念中，人有兩種評價過程。一種是有機體的評價過程，這個過程可以真實地反映自我實現的傾向。第二種是價值條件化的過程，這是建立在對他人評價的內化或對他人評價的內投射的基礎之上，不能反映個體的實現傾向。這也就是個體為了取得他人的積極評價，把他人的評價當作自己的評價，壓抑了自我的真實感受。

　　價值條件化的作用使人的自我概念中經驗和體驗不一致，導致心理失調的產生，以人為中心療法是一種非指導式心理治療。他不同意傳統的精神分析治療把當事人當作病人看待。他強調人有自我改變的能力。因而他并不注重任何具體的治療技術，而注重建立一種相互信任的治療關系，注重治療者對當事人的態度。

　　當事人中心療法的基本要義是：心理治療時以接受治療的當事人為中心，重視他的人格尊嚴，將心理治療過程視為在心理醫師與當事人之間所設置的一種自我成長的教育機會。在實施心理治療時，羅杰斯特別強調，要想使個人中心治療有效，咨詢員在態度上必須具備三個條件：

　　1.真誠：心理治療者必須以真誠的態度對待當事人，使當事人感到他言談懇切，表情自然，從而創造良好的治療情境。

　　2.同感：治療者聆聽當事人陳述后，能夠象當事人自己那樣感受他的內心世界并表達出來，使他覺得自己的問題受到重視

　　3.對當事人所陳述的一切，要無條件地接納，不做任何批評，使他可以無拘無束的向咨詢員傾訴。

文章來源于洛陽心理咨詢師培訓官網：http://www.lvhenan.cn